Canino incluido - Tratamiento quirúrgico-ortodóncico
La erupción de los dientes comienza en entre los 6 y 8 meses de edad. Esa primera dentición es caduca. Comienza a ser sustituida por la erupción de los dientes definitivos entre los 6 y 8 años aproximadamente. A veces, se produce una alteración en la erupción de los dientes o el cambio de la dentición de leche por el diente definitivo no tiene lugar. En ocasiones, esa reposición no tiene lugar porque no existe germen de diente definitivo (agenesia). En otras, el diente definitivo queda anclado en su sitio dentro del hueso y no erupciona. El defecto de esa erupción se debe a una alteración primaria del diente definitivo o por algún obstáculo que no le hace erupcionar (diente retenido o incluido).
Cualquier diente puede darse el caso que quede incluido o retenido. Pero esta situación ocurre con mayor probabilidad con los terceros molares inferiores o cordales inferiores (muelas del juicio). Le siguen en frecuencia los caninos superiores y después los cordales superiores, caninos inferiores y premolares con menor probabilidad.
En tratamiento puede ser conservador, de espera. Pero con vigilancia por si se observasen alteraciones radiológicas, aun sin clínica y que sí requiriera, dado el caso, su extracción. La alternativa a la extracción de un diente incluido es el tratamiento ortodóncico-quirúrgico. Esta opción terapéutica es más viable aplicarla en los dientes anteriores. Entre ellos, lo más conocido y habitual es la que se realiza sobre el canino incluido en maxilar superior. La inclusión más frecuente en el maxilar es la del canino, seguida por la del tercer molar. El tratamiento ortodóncico quirúrgico consiste en la apertura de una pequeña ventana en el hueso y/o la mucosa que cubre al canino incluido. Queda así expuesta parcialmente su corona (fenestración). Esta exposición de la corona permite al ortodoncista traccionarlo. Mediante un bráket o botón ortodóncico adherido es posible su desplazamiento. Hay un punto de anclaje para que el ortodoncista pueda traccionar el canino hasta su posición en la arcada dentaria.